Fraude Seguros

Qué es una investigación de fraude a seguros

Una investigación de fraude a seguros es un mecanismo que se utiliza para determinar si una persona está presentando reclamaciones sobre siniestros de manera fraudulenta. La investigación puede ser realizada por un experto que trabaja para la compañía de seguros o una empresa de Detectives privados. Al igual que las investigaciones en aplicación de la ley, el objetivo es determinar qué pasó, si era o no legal, y quién era el responsable.

El fraude en el mundo de los seguros es un problema mundial con un coste anual que se ha estimado en miles de millones de euros. Además de ser perjudicial para las compañías de seguros, que pueden perder dinero pagando en reclamaciones falsas, el fraude también perjudica a todo el que compra un seguro, ya que las primas se van recalculando y ajustado en base a esos costes.

Las investigaciones privadas para empresas suelen ser sobre los casos de sospecha de fraude, se activan cuando los tramitadores o peritos de seguros creen que un caso que están evaluando parece sospechoso, carece de información clave, o es claramente fraudulento.

Durante el desarrollo del análisis del siniestro, el investigador privado, recopilará toda la información que considere precisa, verificará el lugar de la escena, se entrevistará con los testigos, consultará expertos, bases de datos y, si llega el caso, puede obtener ayuda utilizando los mecanismos jurídicos a través de la compañía aseguradora.

Algunos casos de investigación de fraude a seguros implican investigaciones sobre trámites o reclamaciones que se sospeche sean falsas. Por ejemplo, si un médico y el paciente se confabulan para que parezca que el paciente ha tenido un examen médico que no ocurrió sobre una lesión que no existe, esto es un fraude al seguro  y una investigación bien organizada puede descubrir las características específicas de lo ocurrido.

Si la investigación determina que se ha producido una actividad fraudulenta, la compañía de seguros no pagará la reclamación y el reclamante puede verse afectado por sanciones legales.

Dada la situación económica actual, la práctica del fraude se va extendiendo de manera rápida, estimando la cantidad en 400 millones de euros sobre siniestros fraudulentos sólo en España.

Detectives Privados para combatir el fraude a las aseguradoras

Los profesionales de la agencia Detectives Privados de Huelva podrán ayudarle a:

• Investigaciones económico-financieras.
• Reconstrucción de siniestros.
• Comprobación de secuelas.
• Responsabilidad profesional.
• Verificación de secuelas y daños reclamados.
• Desaparición de mercaderías.
• Incapacidad laboral.
• Verificación de siniestros.
• Seguimiento de lesionados.
• Fraudes en secuelas.
• Lucro cesante.
• Accidentes simulados.

Investigación de fraudes en seguros

Las indagaciones realizadas por un detective privado, en lo que respecta a los fraudes de los seguros, tienen dos vertientes básicas:

• Por un lado tenemos los llamados seguros de vida, se dan situaciones de simulación de la propia muerte para cobrar el seguro de vida, siendo estadísticamente más frecuente en personas extranjeras. de esta forma pueden fingir la muerte en su país de origen con un certificado de fallecimiento falso para que su beneficiario pueda cobrar la indemnización del seguro.
• Por otro lado, los fraudes más comunes en España son los relacionados con los seguros de coche. En estos casos, lo más común es exagerar o mentir sobre las lesiones y daños provocados al conductor o a sus acompañantes por un accidente de tráfico.

La labor del detective privado a la hora de investigar este tipo de fraudes, consiste en evaluar y analizar la realidad de los hechos para corroborar que se corresponden con lo que el accidentado asegura que ha ocurrido, verificando exactamente cuáles han sido los daños o lesiones que realmente han sido provocados por el siniestro.